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贵州百灵中医糖尿病医院吴俊主任：高度重视糖尿病足

发布日期：2022-07-28 16:58:43浏览量：656

糖尿病足是糖尿病最常见、治疗费用最高、致残率最高的慢性并发症之一。其发病率为4%~27%（不同年龄段有别），具有易复发、截肢率高、愈合时间长等特点。治愈后的糖尿病足患者1年内足溃疡的发生为率为31.6%。我国糖尿病足患者的总截肢（趾）率为19.03%，其中大截肢率2.14%，小截肢（趾）率16.88%；糖尿病足患者的年死亡率为14.4%，而截肢（包括大截肢和小截肢）后的5年死亡率高达40%。糖尿病足不仅严重影响患者的生活质量，也会给家庭带来巨大的经济负担，早预防、及时治疗糖尿病足刻不容缓！

吴俊

病区副主任主治医师

现贵州百灵中医糖尿病医院病区副主任，主治医师。毕业于贵州医科大学，曾于三甲医院工作多年，有丰富的外科、内科、内分泌科工作经验。

擅长糖尿病及其相关并发症的诊疗，尤其擅长糖尿病足的诊疗。

1、糖尿病足的基本定义

糖尿病足是指初诊糖尿病或已有糖尿病病史的患者，足部出现感染、溃疡或组织的破坏，通常伴有下肢神经病变和（或）周围动脉病变（PAD）。

常见发病位置：脚趾、脚后跟、前脚掌受压部位

2、糖尿病足的Wagner分级

分级	临床表现
0级	有发生足溃疡的危险因素，但目前无溃疡
1级	足部浅表溃疡，无感染征象，突出表现为神经性溃疡
2级	较深溃疡，合并软组织感染，无骨髓炎或深部脓肿（溃疡穿透了脂肪，深至肌腱或关节囊，无深部脓肿或骨髓炎）
3级	深部溃疡，有脓肿或骨髓炎（骨髓炎伴有溃疡或脓肿）
4级	局限性坏疽（趾、足跟或前足背），其特征为缺血性坏疽，通常合并神经病变（1个或多个足趾或前足坏疽，已造成骨质缺损。足部其余部分可挽救，但可能被感染）
5级	全足坏疽（坏疽或组织坏死的范围较大，使足部无法挽救，将需要接受截肢手术）

3、糖尿病足的前期征兆

糖友出现以下症状，要给予重视，往往是糖尿病足的前期征兆：

足部疼痛：糖尿病患者由于血管病变，可导致足部的供血异常，导致足部组织、细胞坏死，引起疼痛感。
间歇性跛行：足部出现酸痛、无力的症状，走路间歇性跛行，短暂休息后往往又能恢复正常。
感觉减退：高血糖可损害足部周围神经，导致足部感觉减退，感知迟钝，如感觉不到温度、疼痛等。
足部皮肤干燥：由于足部表皮受损，影响汗腺功能，导致油脂、汗液不能正常分泌，出现皮肤干燥现象。
足部易发生感染：糖尿病患者足部因供血障碍、神经病变、免疫力下降等因素，易发足部感染，甚至形成溃疡，不易愈合。

4、糖尿病足的治疗

（1）一般治疗

口服西药或注射胰岛素降糖，碘伏和生理盐水冲洗清创，抗生素抗炎对症治疗，但溃疡面愈合速度慢。如感染控制不好，治疗不及时可导致截肢。

（2）一般治疗+苗药治疗

我院是糖尿病专科医院，治疗过许多糖尿病足患者，治疗经验丰富。院内治疗糖足采用一般治疗+苗药治疗方案，苗药制剂具有清热解毒，祛瘀生肌，活血通络等的功效。经多家第三方科研单位研究表明我院苗药制剂具有降糖、降糖化血红蛋白、改善脂质代谢、抑制循环系统炎症因子抗炎症、促进糖尿病足愈合、保护糖尿病患者微血管等功效。

在一般治疗的基础上使用苗药内服、外用，可缩短糖尿病足治愈时间，且治愈后不易复发。

5、如何预防糖尿病足的发生　

（1）严格控制血糖

血糖保持在正常范围，血糖水平平稳才能从根本上预防糖尿病足的发生发展。控制血糖包括合理的饮食结构、适当运动锻炼，当生活方式干预，遵医嘱。当血糖水平波动大时，及时就医。

（2）定期检测血糖、做足部检查

定期监测血糖，定期做足部神经血管皮肤相关检查，预防糖足的发生。有周围神经病变的糖尿病足患者：半年复查一次的；有周围神经病变合并血管异常的糖尿病足患者：3~6个月复查一次；既往有足部溃疡病史或截肢病史的糖尿病足患者：1~3个月复查一次。