导致糖尿病口腔病变的原因

1、糖尿病患者长期处于高血糖状态使得唾液量减少、流动率减慢，唾液内葡萄糖浓度升高，唾液的PH值改变，使口腔的自洁力下降。口腔内环境改变，易引起各种病原微生物的滋生和繁殖，导致口腔发生多种疾病。

2、 糖尿病患者有着特异性的血管病变，血糖升高，血小板黏附、聚集增强，抗凝血因子减少，红细胞脆性增加，造成牙龈等口腔组织缺血缺氧，血管内皮损伤，容易受到细菌及其产物（如内毒素）的侵袭。

3、糖尿病患者白细胞的游走能力减弱，既清除病原微生物的作用减弱，导致口腔病变伤口不容易愈合。如果患者血糖控制不佳就更容易滋生细菌，导致口腔病变伤口的感染，加重口腔病变，同时使得糖尿病病情变得难以控制。

4、糖尿病患者的血糖、脂质、蛋白质代谢均存在异常，这些代谢异常会导致人体的合成机能减弱，造成口腔病变伤口修复减慢。

5、 糖尿病患者拔牙后愈合时间延长，发生疼痛及炎症等。缺乏：（1）维生素C、B族维生素、优质蛋白等（2）血糖水平控制不好。——将血糖控制在8.8mmol/L以下时才能拔牙。

糖尿病口腔疾病的主要种类与症状

1. 牙龈炎

症状表现：牙龈肿胀充血、水肿、疼痛，牙周部位可发生牙周脓肿、牙周袋形成，并有脓性渗出等。

2. 牙周炎

早期症状不明显，患者常只有继发性牙龈出血或口臭的表现，与龈炎症状相似。检查时可见龈缘、龈乳头和附着龈的肿胀、质松软，呈深红色或暗红色，探诊易出血。随着炎症的进一步扩散，出现牙周袋形成 、牙周溢脓、牙齿松动等症状。

3. 口腔黏膜病变：

   症状表现：溃疡、充血、糜烂、感觉异常、干燥、萎缩以及感染性口炎、口腔白色念珠菌病等。

4. 龋齿：

主要症状：牙齿表面发黑、有黑点。对冷热酸甜的刺激较敏感、若不进行治疗、后续冷热刺激可出现剧烈疼痛。牙齿形成黑洞，此时细菌可侵入牙髓神经，造成牙髓神经发炎，需进行根管治疗。

5、牙槽骨吸收和牙齿松动脱落：

出现牙周袋和牙周脓肿，牙周袋内可有积脓，随之牙齿周围齿槽骨吸收，导致牙齿松动、脱落。随患者年龄增大，牙槽骨吸收和牙齿松动脱落现象更为普遍。

6、颌骨及颌周感染

出现皮肤红肿、局部剧烈疼痛、张口受限、高热、白细胞计数升高，可诱发糖尿病酮症酸中毒。

糖尿病患者如何预防口腔病变？

1、坚持糖尿病治疗方案、定期测血糖

当糖尿病患者长时间血糖偏高，导致机体抵抗能力的下降，抵抗病原微生物的能力下降，从而易引起牙周炎、牙龈炎、牙髓病、牙齿脱落等，糖尿病患者应遵医嘱服用控制血糖药物，定期对血糖进行监测，将血糖水平控制在正常水平内。

2、养成良好的口腔卫生习惯

（1）选择牙刷以软毛、圆头牙刷为主，至少每一至三个月更换一次牙刷。

（2）在医师指导下选择合适自己的牙膏。

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（3）刷牙时采用牙医推荐的改良巴氏刷牙法，这种方法可以有效去除龈缘及龈沟内菌斑，清洁力较强，还能避免磨损牙颈和牙龈萎缩。

（4）保证每天刷牙2次，每次刷牙时间3分钟为宜。

（5）饭后要养成漱口的好习惯（每次4至5次），漱口能去除残留在口腔中的食物残渣，维持口腔卫生，预防口腔疾病。

（6）坚持叩齿练习，叩齿即上下牙有规律的咬合碰撞，可刺激咀嚼肌、牙根及牙槽骨，改善咬合力，增加骨密度。

   建议糖友每天叩齿30次，前20次快速冲击咬合，后10次强力持续咬合，养成习惯，长期坚持。

（7）按摩牙龈：洗净手指，用拇指轻轻按摩牙龈内侧，食指按摩外侧，可促进牙周微循环，增强黏膜、牙体和牙周组织的抗病能力，每天坚持5分钟。

（8）合理的使用牙线、漱口水，不要让食物残留在牙齿中（使用牙线时一定注意动作不能过猛或过快）。

（9）刷牙时配套使用冲牙器，冲牙器能够更有效地去除牙菌斑，减少牙龈炎症的发生。

3、养成良好的饮食习惯（控制血糖水平）

（1）控制甜食摄入，多吃绿叶蔬菜和低糖分水果。

（2）注意营养搭配，合理安排一日三餐

（3）多吃含钙和磷丰富食物来增强牙齿抗龋能力，

（4）忌过热、过硬、辛辣、煎炸等刺激性食物。

（5）减少过于坚硬粗糙的食物的摄入，减少摩擦。

（6）细嚼慢咽，咀嚼过程不仅能刺激唾液分泌，细嚼慢咽还有助于延缓餐后血糖的升高。

（7）因个体有差异，对食物的敏感性也不同，发现个人食谱中易引起口腔疾患的食物并忌口。

4、去除不良生活习惯

（1）戒烟：吸烟是引起口腔癌的主要危险因素，90%以上的口腔癌患者是吸烟者，糖尿病患者一定要戒烟。

（2）限制饮酒：酒精导致口腔黏膜损伤，所以一定要限制饮酒量，女性一天饮酒的酒精量不超过 15 g，男性不超过25 g（15g酒精相当于350 ml啤酒、150 ml葡萄酒或45 ml蒸馏酒）。每周饮酒不超过2次。

（3）不要食用槟榔果：槟榔果已经被世界卫生组织列为一级致癌物，咀嚼槟榔是口腔癌的重要危险因素，因此应去嚼槟榔的不良习惯。

5、定期做口腔检查和保健

（1）糖尿病患者至少6个月检查一次，必要时每3个月一次。做到口腔疾病早发现，早治疗，减少口腔感染病灶，以免延误病情。

（2）必要时应在医师指导下洁牙，及时清除牙齿表面上附着的牙结石和牙菌斑。

6、糖尿病患者切忌轻易拔牙

糖尿病患者多存在凝血功能低下、抗感染力差，又常合并许多慢性并发症，如轻易拔牙可能导致出血不止、感染加重或扩散，甚至引起败血症，使并发症加重，导致病情恶化。

对于无法保留的牙齿，应在高血糖得到控制以后，无明显酸中毒症状时进行拔牙，由于糖尿病人抗感染能力较差，拔牙前后应给予抗生素治疗。

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