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专业的糖尿病医院

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糖尿病患者更易感染,百灵糖大夫教你防与治
发布日期:2020-10-17 14:52:18浏览量:307

糖尿病患者容易并发各种感染,感染可以导致难以控制的高血糖,而高血糖又能进一步加重感染。感染加重后可诱发糖尿病急性并发症,最终形成一个恶性循环,甚至导致死亡。既然感染更偏爱糖尿病患者,今天就和百灵糖大夫一起学习糖尿病合并感染的防与治吧!

为什么糖尿病患者更容易发生感染?

高血糖会降低人体免疫功能。长期糖尿病患者可能存在外周神经病变和肢体末端血流减少,致使感染风险的增加。血液以及组织内的高糖水平也会促进细菌的生长,并加速感染的发生。

糖尿病患者最常见的感染类型有哪些?

1. 泌尿系感染

常见,有时可导致严重的并发症,如严重的肾盂肾炎、肾及肾周脓肿、肾乳头坏死和败血症。常见的致病菌是大肠杆菌及克雷伯杆菌。

2. 呼吸道感染

 

肺炎常见的致病菌包括葡萄球菌、链球菌及革兰阴性菌。糖尿病是肺炎球菌感染的菌血症高风险人群。毛霉菌病及曲霉病等呼吸道真菌感染亦多见于糖尿病患者。糖尿病患者发生院内菌血症的风险很高,病死率高达50%。

3. 结核

糖尿病患者结核的发生率显著高于非糖尿病患者,并且多见非典型的影像学表现。

4. 其他感染

 

皮肤葡萄球菌感染是糖尿病患者的常见感染之一,多见于下肢。足部溃疡的常见致病菌包括葡萄糖球菌、链球菌、革兰阴性菌及厌氧菌。糖尿病患者牙周炎的发生率增加,易导致牙齿松动。外耳炎常见,但常被忽略。糖尿病也加了慢性骨髓炎的感染风险

糖尿病合并感染的防治

一、预防

1、确保血糖水平控制良好:可以通过规律运动,健康饮食,遵从医务人员的建议进行常规血糖监测来实现。
2、加强自身卫生及必要的免疫接种:建议所有2岁以上的糖尿病患者须接种肺炎球菌多糖疫苗。65岁以上的患者如果以前曾经接种过疫苗,而接种时间超过5年者需再接种一次。年龄 ≥ 6个月的糖尿病患者每年都要接种流感疫苗。
3、切勿与别人共用胰岛素注射笔。胰岛素笔应为一人一管。在医务人员使用胰岛素笔为您进行注射之前,应询问您是否为此笔的第一位使用患者。
4、穿质量好、舒适且包裹性良好的鞋袜,每日更换干净的袜子。每天检查足部。
5、当受伤或者生病时,应及早就医。

二、治疗

胰岛素和抗生素是治疗糖尿病合并感染的两大利器,只有将这两样"武器"运用得当,才能在血糖控制良好的基础上抗击感染,使患者安然度过急性期。治疗时胰岛素的使用是关键。炎症本身就会导致胰岛素抵抗,而炎症诱发的人体应激同样会导致胰岛素抵抗,这就意味着感染时人体需要更多的胰岛素来调节代谢。用口服降糖药的患者在感染时很容易陷入高血糖的境地,而高血糖带来的糖毒性又会极大地削弱胰岛功能,导致血糖越高胰岛功能越差的恶性循环。因此糖尿病患者感染时,原本用口服降糖药应该改用或加用胰岛素,而原本就用胰岛素的患者应该增加胰岛素剂量或注射次数,这样才能使血糖得到有效的控制。
感染治愈后,可以根据实际情况决定是否继续使用胰岛素。如果患者血糖良好,胰岛功能部分恢复,可以考虑换回口服降糖药,或者减少胰岛素的注射剂量和次数,这样能够提高患者的生活质量,增加依从性;如果胰岛功能依然较差,或者胰岛素用量较大,则应建议患者继续维持原来的胰岛素治疗方案,良好控制血糖,防止再次感染的发生。

百灵糖大夫提醒:临床相当一部分糖尿病患者并非因典型感染症状就诊,而是在治疗糖尿病时发现存在感染。所以在糖尿病治疗过程中,糖尿病患者要加强糖尿病知识的学习、应该清楚地认识到,感染对糖尿病患者而言,不仅会诱发急性并发症,甚至还会危及生命。对于糖尿病合并感染,一定要早发现、早治疗,才能防微杜渐,避免不良结局。