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百灵糖大夫：糖尿病患者下肢水肿的10大原因
发布日期：2020-10-17 14:50:18浏览量：536

近日，糖友黄先生在微信上联系了贵州百灵中医糖尿病医院医助，咨询糖尿病患者为什么会出现双下肢水肿？相信很多糖友都曾出现过下肢水肿的症状，也同样地有这样一个疑问，糖尿病患者为什么会出现双下肢水肿？现在百灵糖大夫就来解答这个问题。



什么是水肿？


水肿为组织间隙过量积液的一种病理现象，按照分布范围，可分为全身水肿和局部水肿，临床上尤以下肢水肿最为常见。糖尿病患者出现下肢水肿，大多与糖尿病的各种慢性并发症及合并症有关，此外，还有少数其他原因。


水肿的表现有哪些？


1、皮肤紧绷或有光泽
2、肿胀或虚肿
3、水肿可压陷或不可压陷（提示不同的水肿原因）



糖尿病患者下肢水肿的原因


1、糖尿病并发肾功能不全

糖尿病人由于长期的高血糖会让自己的肾功能出现损伤，而糖尿病肾病的发生是导致糖尿病人出现下肢水肿的最常见原因，糖尿病人出现肾损害的时候就会让自己身体尿蛋白被大量的漏出，也就会因为肾小球滤过率下降而导致双下肢浮肿的现象出现，严重的还会出现全身性浮肿。


2、糖尿病并发心脏疾病

糖尿病人如果自己长期处于高血糖的状态下是很容易并发心脏疾病的，而在心脏疾病发生的时候，严重的患者会因为心功能不全而导致身体的循环出现障碍，从而导致水钠滞留在身体内而让双下肢出现对称性水肿，在出现这种下肢水肿的同时，患者往往同时伴有心慌、胸闷、气促等心血管症状


3、糖尿病患者合并慢性肝病

此类患者也可出现下肢水肿，其原因主要与低蛋白血症及门静脉压增高有关。患者往往同时伴有慢性肝病表现(如纳差乏力、面色晦暗、黄疸、肝掌、蜘蛛痣、腹水等)及肝功异常，结合肝脏B 超检查可以鉴别。


4、糖尿病合并周围神经病变

糖尿病神经性水肿多见于双下肢，与体位、活动有关。这是由于植物神经(主要是交感神经)受损，引起末梢血管扩张充血，双下肢静脉淤血而水肿；此外，神经营养障碍引起局部毛细血管渗透性增加，也会导致下肢浮肿。此类患者大多伴有肢端麻木、疼痛、袜套样感觉减退等症状，可资鉴别。


5、糖尿病合并下肢血管病变

当患者下肢静脉出现病变(如下肢深静脉血栓形成、静脉瓣膜关闭不全)，导致静脉回流受阻而引起静脉高压时，可以出现下肢水肿，但往往呈单侧水肿。


6、糖尿病合并足部感染

患者足部皮肤损伤感染，局部炎症反应也可导致水肿，这类患者往往还伴有局部皮温升高、皮肤发红、疼痛等急性炎性表现。

 

7、糖尿病合并严重营养不良

大多数人都会觉得营养不良的人一定会骨瘦如柴，其实营养不良也会导致全身浮肿，而出现“假胖”现象。有些糖尿病患者过严地或错误地执行糖尿病饮食，热量以及蛋白质的摄入严重不足，导致低蛋白血症性、营养不良性浮肿。


8、药物因素

有一些降糖药以及降压药物会导致患者出现水钠滞留的现象，从而导致下肢出现浮肿，这种现象一般在停用药物后患者下肢水肿的现象就会得到缓解，例如钙通道拮抗剂与吡格列酮都可以引起下肢水肿。


9、糖尿病合并甲状腺功能减低

某些糖尿病人(尤其是老年女性患者)同时合并甲状腺功能减退，后者可引起下肢或颜面粘液性水肿，其特点是用指头按压水肿部位不出现凹陷性改变。此外，甲减病人往往有倦怠无力、嗜睡、怕冷、心动过缓、便秘等伴随症状。


10、特发性水肿

女性糖尿病人出现下肢浮肿时，要注意排除“特发性水肿”。这种水肿常发生于育龄期，患者常伴有神经官能症的症状，水肿的发生常常与月经周期有关。“立卧位水试验”阳性将有助于特发性水肿的诊断。







百灵糖大夫：糖尿病患者出现水肿的原因是多方面的，具体到每一位患者，一定要结合病史、伴随症状、相关检查以及用药情况，认真分析与鉴别，找出原因，然后针对病因，接受正规治疗，千万不要在家里自己治疗。


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发布日期：2020-10-17 14:50:18浏览量：536

近日，糖友黄先生在微信上联系了贵州百灵中医糖尿病医院医助，咨询糖尿病患者为什么会出现双下肢水肿？相信很多糖友都曾出现过下肢水肿的症状，也同样地有这样一个疑问，糖尿病患者为什么会出现双下肢水肿？现在百灵糖大夫就来解答这个问题。



什么是水肿？


水肿为组织间隙过量积液的一种病理现象，按照分布范围，可分为全身水肿和局部水肿，临床上尤以下肢水肿最为常见。糖尿病患者出现下肢水肿，大多与糖尿病的各种慢性并发症及合并症有关，此外，还有少数其他原因。


水肿的表现有哪些？


1、皮肤紧绷或有光泽
2、肿胀或虚肿
3、水肿可压陷或不可压陷（提示不同的水肿原因）



糖尿病患者下肢水肿的原因


1、糖尿病并发肾功能不全

糖尿病人由于长期的高血糖会让自己的肾功能出现损伤，而糖尿病肾病的发生是导致糖尿病人出现下肢水肿的最常见原因，糖尿病人出现肾损害的时候就会让自己身体尿蛋白被大量的漏出，也就会因为肾小球滤过率下降而导致双下肢浮肿的现象出现，严重的还会出现全身性浮肿。


2、糖尿病并发心脏疾病

糖尿病人如果自己长期处于高血糖的状态下是很容易并发心脏疾病的，而在心脏疾病发生的时候，严重的患者会因为心功能不全而导致身体的循环出现障碍，从而导致水钠滞留在身体内而让双下肢出现对称性水肿，在出现这种下肢水肿的同时，患者往往同时伴有心慌、胸闷、气促等心血管症状


3、糖尿病患者合并慢性肝病

此类患者也可出现下肢水肿，其原因主要与低蛋白血症及门静脉压增高有关。患者往往同时伴有慢性肝病表现(如纳差乏力、面色晦暗、黄疸、肝掌、蜘蛛痣、腹水等)及肝功异常，结合肝脏B 超检查可以鉴别。


4、糖尿病合并周围神经病变

糖尿病神经性水肿多见于双下肢，与体位、活动有关。这是由于植物神经(主要是交感神经)受损，引起末梢血管扩张充血，双下肢静脉淤血而水肿；此外，神经营养障碍引起局部毛细血管渗透性增加，也会导致下肢浮肿。此类患者大多伴有肢端麻木、疼痛、袜套样感觉减退等症状，可资鉴别。


5、糖尿病合并下肢血管病变

当患者下肢静脉出现病变(如下肢深静脉血栓形成、静脉瓣膜关闭不全)，导致静脉回流受阻而引起静脉高压时，可以出现下肢水肿，但往往呈单侧水肿。


6、糖尿病合并足部感染

患者足部皮肤损伤感染，局部炎症反应也可导致水肿，这类患者往往还伴有局部皮温升高、皮肤发红、疼痛等急性炎性表现。

 

7、糖尿病合并严重营养不良

大多数人都会觉得营养不良的人一定会骨瘦如柴，其实营养不良也会导致全身浮肿，而出现“假胖”现象。有些糖尿病患者过严地或错误地执行糖尿病饮食，热量以及蛋白质的摄入严重不足，导致低蛋白血症性、营养不良性浮肿。


8、药物因素

有一些降糖药以及降压药物会导致患者出现水钠滞留的现象，从而导致下肢出现浮肿，这种现象一般在停用药物后患者下肢水肿的现象就会得到缓解，例如钙通道拮抗剂与吡格列酮都可以引起下肢水肿。


9、糖尿病合并甲状腺功能减低

某些糖尿病人(尤其是老年女性患者)同时合并甲状腺功能减退，后者可引起下肢或颜面粘液性水肿，其特点是用指头按压水肿部位不出现凹陷性改变。此外，甲减病人往往有倦怠无力、嗜睡、怕冷、心动过缓、便秘等伴随症状。


10、特发性水肿

女性糖尿病人出现下肢浮肿时，要注意排除“特发性水肿”。这种水肿常发生于育龄期，患者常伴有神经官能症的症状，水肿的发生常常与月经周期有关。“立卧位水试验”阳性将有助于特发性水肿的诊断。







百灵糖大夫：糖尿病患者出现水肿的原因是多方面的，具体到每一位患者，一定要结合病史、伴随症状、相关检查以及用药情况，认真分析与鉴别，找出原因，然后针对病因，接受正规治疗，千万不要在家里自己治疗。


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