“我很支持信息中心的这个慢病管理模式，因为对患者病情的跟踪、回访以及患者反馈，在病情的治疗中是很重要的，尤其糖尿病这类慢性疾病，而信息中心正是给患者创立了这样一个专门的平台”，黔南州龙里县人民医院内科卢碧亮医生这样说道。 

                                                                                                                                                                                           

                                                                                                  赵阿姨送来的拖鞋 

       从赵阿姨家出来以后，龚梅梅又继续前往住在龙里县城关镇二小的周阿姨家。今天，她约了两位糖友进行家访，了解近况、排查糖友在血糖仪使用中出现的误区、为糖友解答问题、制定血糖监测方案……，每一位糖友的家访时间会花20分钟到40分钟不等，根据糖友们的时间，每天基本会对1-3名糖友进行家访。因为糖友们的时间不好确定，预约时间有些困难，所以约好时间后不管如何龚梅梅都会准时前去。“还好是本地人，对路熟悉，但有时候还是会出现地址不准确或是其他的情况，就会有些麻烦”，龚梅梅笑着说。 

                                                                                                            为周阿姨检测血糖 

       据龚梅梅介绍，目前龙里县已有831名糖尿病患者纳入到管控系统，患者血糖达标率在管控以来也在逐步上升，以2018年2月到目前为例，血糖达标率从40%上升到了48%。每个月，负责龙里区域血糖跟踪回访的医生助理也会从贵阳的贵州糖尿病防控信息中心来到这里和她一起，与医院联合组织糖友们进行至少两次宣教。每场人数在30人左右，人数多时可达到60余人，有些家住乡下的糖友不辞辛苦，从家中坐车辗转也要到院前来参加。龚梅梅说，像赵阿姨一样对自己工作认可的糖友很多，路上遇到都会热情地迎上来打招呼。虽然工作开展有时会比较辛苦，但是看到自己的努力给患者们带来了健康和快乐，自己也越来越感受到这份工作的意义和使命。