一、降压药会不会耐药？

李永康主任：临床上常见的耐药主要是指抗生素类药物,此类药物长时间使用细菌、病毒等病原微生物会产生耐药，而我们常见的降压药是不会耐药的。

二、为什么同一种降压药服用时间久了，血压控制不理想？

李永康主任：服用降压药一段时间后，血压控制不理想，不是降压药耐药导致。引起血压升高、降压效果减弱的原因很多，常见有：

（1）年龄的变化：随着年龄增大，高血压患者的血管也逐步硬化，血压有自然升高的趋势，且会超过药物降压幅度。这在整体上就会出现血压升高的问题。

（2）生活方式改变：不健康的生活方式会使血压控制不好，如大吃大喝高脂、高盐、高糖饮食，抽烟喝酒，不注意休息，睡眠不足，放纵夜生活等。

（3）不遵医嘱：不能按时服药，不规律服药，导致血压控制不好。

三、长期服用一种降压药需不需要更换？

只要目前正在服用的降压药能够控制血压，且没有出现明显的副作用，又能兼顾全身疾病时，原则上患者无需更换。如有其它变化，需要更换时，建议在专业医生的指导下进行调整。

四、哪种情况需要更换降压药？

1、正在服用的降压药出现明显的副作用，如服用ACEI类（即普利类），出现干咳、喉痛、水肿就应更换其他降压药。

2、正在服用的降压药，血压并未达标或此类药物降压力度不佳，可考虑更换成一种降压效果更强的降压药。（其实，当一种降压药控制指标欠佳，较稳妥的方法是联合使用降压药，这是高血压防治指南提出的降压药使用原则之一，而不是随意更换。）

3、出现合并症，需要保护靶器官。根据这些伴发症或并发症，而选择适合的降压药（如：在高血压之后发现糖尿病或心功能不全，可选用普利类或沙坦类降压药；如果出现了快速心率失常时，可加用或单用β阻滞剂，如普洛萘尔）。

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