1、糖尿病的中医文献记载

 

中医将糖尿病称为“消渴”,早在公元前400年,《黄帝内经》中就记载过“消渴”这一病名,汉代名医张仲景在《金匮要略·消渴篇》中对“三多”症状已有记载。

 

中医药在糖尿病及其并发症防治方面有许多突出的贡献:①中医学最早记录了糖尿病的诊治医案。《史记·扁鹊仓公列传》记载西汉淳于意的诊籍中,有“肺消瘅”医 案,这是世界上最早的糖尿病医案。②中医学文献典籍《黄帝内经》,最先提出过食肥甘厚味、形体肥胖、情志失调、五脏虚弱与糖尿病有密切联系。③公元600 年中国古代医家甄立言,在世界上最早记载了糖尿病患者尿甜的现象,比Thomas Willis发现尿甜早千余年。④最早提出饮食疗法。公元650年唐代医家逊思邈明确指出糖尿病人要忌面、米及水果等。比John Rollo提出饮食控制治疗糖尿病早千余年。⑤最早提出运动疗法。公元610年隋朝太医博士巢元方在《诸病源候论》一书中,提出糖尿病人应参加适当的体育运动。指出消渴病人应该进行导引,导引后应“先行一百二十步,多者千步,然后食之”,这比John Brown提出糖尿病体育疗法早千余年。

 

2、糖尿病的病因病机

 

我国传统医学早在《黄帝内经》中就已提出五脏虚弱、情志失调、饮食不节与消渴病的发生有着密切的关系。此后历代医家在此基础上不断补充发挥,使消渴病病因病机理论内容日渐充实,消渴病病因主要有:①素体阴虚,五脏虚弱:素体阴虚,五脏虚弱是消渴病发病的内在因素,肺脾肾的亏虚在消渴证的发病中起决定作用;②饮食不节:长期过食肥甘,醇酒厚味,致脾胃运化失职,积热内蕴,化燥耗津,发为消渴;③情志失调:长期精神刺激,导致气机郁结,进而化火,消耗肺胃阴津而发为消渴;④劳欲过度:素体阴虚,劳欲过度,损耗阴精,导致阴虚火旺,上蒸肺胃而发为消渴

 

消渴的病机主要有以下:①糖尿病早期为“阴虚热盛”。通常以“三多一少(多饮、多食、多尿、消瘦)”为主要症状。病变早期,阴津亏耗,燥热偏盛。中国历代医学文献在论述消渴病发病机理时大多以阴虚燥热立论。消渴病早期,基本病机为阴津亏耗,燥热偏盛,阴虚为本,燥热为标。燥热愈甚阴津愈虚,阴津愈虚燥热愈盛,二者相互影响,互为因果。消渴病的病变部位虽与五脏有关,但主要在肺、脾(胃)、肾三脏。②糖尿病中期“气阴两虚”。气虚加阴虚,这期在糖尿病病程中最多见。气虚是人感觉没有力气,乏力,自汗,气短,再加上潮热盗汗、腰酸耳鸣等阴虚的症状。若消渴病早期得不到及时恰当的治疗,则病程迁延,阴损气耗,燥热伤阴耗气而致气阴两虚,同时脏腑功能失调,津液代谢障碍,气血运行受阻,痰浊瘀血内生,全身脉络瘀阻,相应的脏腑器官失去气血的濡养而发生诸多变证。以“气阴两伤,脉络瘀阻”为主要表现。③糖尿病晚期“阴阳两虚”。主要是形寒肢冷,面目浮肿、腰膝酸冷,或者手足发凉,夜尿多,肾阴虚。病变后期,阴损及阳,阴阳俱虚,人之阴阳互根,互相依存。消渴病之本在于阴虚,若病程迁延日久,阴损及阳,终致阴阳俱虚。

 

3、中医药治疗糖尿病的优势分析

 

综上所述,阴虚是糖尿病发生的实质;气虚是糖尿病不愈之症结;血瘀是糖尿病合并症的关键;阴阳两虚是糖尿病发展的趋势。糖尿病贵在预防,就是通常说的“治未 病”。“治未病”是采取预防或治疗手段,防止糖尿病发生、发展的方法。糖尿病治未病包含三种意义:一是防病于未然,强调摄生,预防糖尿病的发生;二是既病 之后防其传变,强调早期诊断和早期治疗,及时控制糖尿病的发展演变;三是预后防止糖尿病的并发症症。

 

中医药治疗糖尿病, 经历千百年的临床实践,疗效确切。其一是通过综合调节作用,补五脏,益精气,祛瘀血,标本同治,使体内的阴阳失调、气血紊乱、脏腑功能虚弱恢复正常;其二 是中药确有较好的降糖作用。现代医学研究也证实了其部分机理包括:促进胰岛β细胞分泌胰岛素,抑制胰高糖素的分泌;提高胰岛素受体结合力和数目,改善胰岛 素受体后效应;抑制糖异生,促进葡萄糖利用,延缓和抑制肠道葡萄糖的吸收;还包括减轻胰岛素抵抗、改善微循环、提高机体清除体内自由基的能力及纠正脂肪蛋 白质代谢紊乱等。

 

中医药治疗糖尿病,经历千百年的临床实践,有明显的临床优势。糖尿病并发症是糖尿病患者致死致残的主要原因。如何控制糖尿病并发症,降低死亡率,目前现代医 学尚缺乏理想药物及有效方法,成为世界医学研究的难题之一。辨证论治和中医临床综合防治,不但能改善患者的临床症状,提高生活质量,还能减轻、延缓或逆转 糖尿病并发症的进展,主要优势体现在以下四方面:


一、显著改善临床症状,提高生活质量

 

消除或减轻临床症状是中医药治疗糖尿病并发症的主要优势之一。如有些新诊断的糖尿病的“三多一少”症状,糖尿病眼病的视物模糊或飞蚊征或羞明流泪等,糖尿病 肾病的疲乏无力和/或水肿等,糖尿病心脏病的心慌心悸或失眠等,糖尿病周围神经病变的头面部多汗和/或四肢麻木等,糖尿病脑血管病的记记功能低下和/或肢 体语言障碍等,糖尿病下肢血管病变的疼痛和/或坏疽等症状,通过中医药辨证论治和/或综合治疗,一般很快可以消除和/或减轻症状,使患者可以同健康人一样 地学习工作和生活,显著提高患者地的生活质量。


二、调节脏腑功能,从本论治

 

随着糖尿病病程的进展过程,糖尿病并发症患者有的有一种并发症,有的同时兼有几种并发症或合并症,甚至合并各种感染,使病情变得更加复杂。糖尿病的病机需以 整体观念动态把握,禀赋不足,五脏柔弱为发病的基础,气阴两虚为基本病机,主要病位在脾肾、肺胃,与肝、小肠等亦密切相关,阴虚贯穿病程的始终。糖尿病早 期一般表现为阴虚燥热之征,很快即进入气阴两虚阶段,气阴两虚由脾肾气虚、肝肾阴虚或阴虚燥热病程日久,气虚及阴,阴虚及气转化而来,为糖尿病较为漫长的 病理阶段,当糖尿病出现慢性并发症后,病变终末期可表现为阴阳两虚。脏腑代谢功能紊乱,气血津液输布、运化障碍的病理产物水湿、瘀血、痰浊、湿热等常相互 交阻,停于体内,留而不去,贯穿糖尿病整个病程的始终,使糖尿病患者发生各种并发症。中医药治疗,通过调节脏腑功能的动态平衡,从而达到治疗目的。


三、改善理化指标,缓解病情

 

糖尿病并发症患者常表现为某些理化检查指标异常,如糖尿病肾病可见肾功能指标异常,肌酐、尿素氮升高,尿蛋白阳性,低蛋白血症,高血压等;糖尿病下肢血管病 变可见下肢动脉硬化甚至动脉硬化闭塞症等;糖尿病心脏病心电图可见ST段或ST-T段压低或T波低平,心脏M超可见左室舒张功能减低等。配合中医药治疗一 段时间后,可一定程度地改善理化指标,缓解临床症状,稳定病情,此为中医药治疗糖尿病并发症的另一优势。


四、突出自身优势,便于长期服用

 

抓住糖尿病并发症某个证型或某一时期的主要病机的特点,确定治疗原则,采用拟定的专方专药,是目前中医药治疗糖尿病并发症的显著优势之一。由于中医药疗效稳定,毒副作用小,方便和有利于长期服用,深受广大糖尿病患者欢迎。


五、延缓或逆转并发症,挽救生命

 

如何延缓和/或逆转糖尿病患者的微血管病变,是当前糖尿病并发症防治的首要问题,也是世界糖尿病治疗领域的重点和难点之一。中医药治疗糖尿病并发症最突出、 最显著优势之一是:中医药能延缓或逆转糖尿病并发症,挽救生命。早期糖尿病肾病、早期糖尿病心脏病和糖尿病视网膜病变,是糖尿病微血管病变的“三联征”, 也是糖尿病最常见的并发症。临床实践证明中医药能延缓或逆转糖尿病并发症,挽救生命,意义重大。

 

4、代表民族药药物治疗糖尿病的特点

 

    苗医药是中华传统医学的重要分支之一。“民族的必将是世界的”,2014年12月世界顶级杂志Science专门刊发中医专刊也印证了这一点。中医正在运用 先进的手段来验证这门古老的学说,异彩纷呈。贵州百灵也一直致力于传统医药的现代化研究和发掘,以现代科技演绎和阐述了传统苗药糖宁通络的精髓,研究结果 显示:能显著降血糖,改善中医症候,部分患者表现出临床治愈;显著降低糖化血红蛋白水平,与一线西药相当;对糖尿病微血管并发症,包括视力模糊、皮肤瘙 痒、性功能障碍、头痛、头晕等等,有治疗作用,尤其是改善和逆转微血管并发症;延缓和逆转糖尿病并发症的发生,挽救生命,意义重大。

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